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          俯臥位通氣用輔助架和海綿體位墊的設計與應用

          更新日期:2021-01-04 09:38:55      瀏覽:      作者:kangxin

          俯臥位通氣用輔助架和海綿體位墊的設計與應用


          俯臥位通氣是指在施行機械通氣時,把患者置于俯臥式體位,可因重力作用促進氣管內分泌物引流,減少心臟縱膈對下垂肺區的壓迫,使背側肺泡復張,改善通氣灌注比及增加通氣量。目前,行俯臥位通氣的輔助用具包括翻身床、翻身器、燒傷床配軟枕墊等。為使通氣及插管,患者頭面部必須偏向一側放置于瓊脂馬蹄形軟墊上,其缺點是體位擺放中如頭部向側面扭轉90。對側的椎動脈就可能完全閉塞,導致腦缺血和腦血栓;同時頭部的受壓點集中在下頜、顴骨、眶上神經等部位,容易使患者出現頭面部的壓瘡及雙眼失明等并發癥;胸部及腹部長時間受壓易引起通氣受限,還可致下腔靜脈回流受阻,出現血壓下降或局部失血。新設計制作的俯臥位通氣用輔助架+俯臥位體位墊應用于進行俯臥位通氣的患者,在臨床應用中的各項作用均優于用軟枕墊行俯臥位通氣調理。

          俯臥位體位墊 (5).jpg

          材料與制作

          俯臥位通氣用輔助架包含30 cm寬頂板及頂板上23 cm×18 cm面部透孔和透孔四周保護面部的高分子瓊脂軟墊、豎支架、橫支架、升降架、滑輪等部件構成。俯視擺放好的俯臥位通氣用輔助架+海綿體位墊包含自制的俯臥位通氣用輔助架和自制的40 cm厚海綿體位墊兩部分,其中40 cm厚海綿體位墊上表面挖有20cm深的腹部凹槽、15 cm深的胸部凹槽、10 cm深的會陰恥骨聯合凹槽及20 cm高能抬高雙足部的海綿墊組成,凹槽大小可依據患者身體胖瘦加自制小棉墊來調整,海綿體位墊成本低廉制作簡單,特殊病例可量身定制來調整相應凹槽的大小。

          俯臥位體位墊 (6).jpg

          使用方法

          采用軸線翻身法,由5人或7人同時平衡翻身俯臥于床上,即1人站于患者頭部,負責翻轉固定頭部及人工氣道,并負責發號施令,患者左右兩側各站2-3人,將患者平托移到床的一側,妥善固定好身體上各個導管,護頭者發號施令,多人共同將患者軸線翻身90°,保持頭頸部與脊柱在同一縱軸線翻身,將患者翻轉呈俯臥位,此時需步調一致,預防患者的頸部過度扭轉,產生頸髓損傷 ,護頭者安置頭部擺放位置,負責軀干和肢體的人員與護頭者共同將患者抬離床面40-50cm,向前20-30 cm,將海綿體位墊置于軀干下調整固定,已調整好相應高度的俯臥位通氣用輔助架置于床頭處,與床頭端緊密貼合,將患者面部朝下頭頸部與脊柱在同一縱軸線平穩放下,頭面部應置于俯臥位通氣用輔助架的透孔處,面部朝下頭部屈曲10-15°,支撐點為前額和兩側顴部,將患者的口、眼、鼻、面懸空,利于觀察,另將整體置于頭高腳低位15-20°,使面部重力重心向胸腹部偏移,利于減小頭面部壓力損傷,軀干置于海綿體位墊上,使腹部置于海綿體位墊20 cm深腹部凹槽里懸空,女性乳房置于海綿體位墊15 cm深胸部凹槽里,避免受壓。


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